小兒科、高雄小兒科、高雄耳鼻喉科

         更新日期:2010/12/30 05:23               中國時報【張翠芬／台北報導】

長期頭痛流鼻水，吃藥沒改善，要小心可能是顱骨破洞，導致腦脊髓液外漏！在廿九日提出罕見個案，病患清清如水的鼻水流不停，還合併頭痛頭暈，一直被誤以為是過敏性鼻炎。最後經鼻竇內視鏡微創手術修補顱骨破洞才改善。

顱骨底破損導致腦脊髓液外漏的例子相當罕見，今年有五名病例。最近連續有兩名女性患者就醫，都是單側鼻水流不停，低頭時流得更厲害，吃藥無效。最後透過電腦斷層檢查發現是顱骨破損，鼻子流出的不是鼻水、是腦脊髓液。腦脊髓液會再生，但不斷流失會導致腦壓失衡，引起頭痛或感染等問題。

過敏性鼻炎通常是雙側流鼻水，可能一邊較嚴重、一邊較輕微，鼻水呈黃綠色，多少會有一定黏度，並非透明如水。

為什麼顱骨底會出現破洞？目前認為可能是胚胎發育過程留下的先天性缺損，也可能因腦壓過高，如同海水侵蝕岩石，使顱骨底變薄而破洞，導致腦組織下垂與腦脊髓液外漏。

過去顱骨破損須採開腦手術，現今的醫療可採取內視鏡微創手術，從鼻腔進入腦部，配合電腦導航系統，不必開腦即可修補顱骨破洞，傷口小，術後三天即可出院。

提醒名眾，若有單側鼻水流不停、頭痛症狀，藥物治療又沒效，最好到醫院詳細檢查。若置之不理，破洞將成為細菌感染管道，甚至演變成腦膜炎或腦膿瘍。