過敏性鼻炎影響10-30%的成年人及40%兒童，因過敏性鼻炎及其併發症如鼻竇炎
及中耳炎等就醫者不計其數。過敏性鼻炎係因免疫球蛋白E (Immunoglobulin E, IgE) 媒介發炎反應所引起的鼻組織疾病，過敏原結合至IgE後使得白血球中的肥大細胞 (mast cell) 及嗜鹼性細胞 (basophil) 產生組織胺，作用於鼻子造成血管擴張、增加血管通透性、刺激感覺神經，因而造成打噴嚏、流鼻水及搔癢等症狀。過敏性鼻炎症狀影響生活品質，嚴重過敏性鼻炎更可能惡化氣喘。
過敏性鼻炎之治療包括避免接觸過敏原、藥物及免疫療法等。目前建議之第一線用藥為口服抗組織胺藥物及類固醇鼻噴劑。組織胺接受器主要分為4型，過敏反應主要由第1型接受器所媒介。抗組織胺藥物 (antihistamine) 為第1型組織胺接受器阻斷劑 (histamine H1 receptor antagonist) ，最常被處方用來治療過敏性鼻炎，抗組織胺藥物區分為第一代 (傳統) 及第二代 (較新) 藥物。
第一代抗組織胺藥物，如diphenhydramine、dimenhydrinate、cyproheptadine、chlorphenamine、brompheniramine及hydroxyzine等，可有效控制過敏性鼻炎之流鼻水、打噴嚏及搔癢等症狀。第一代藥物會通過血腦障壁進入中樞神經，易引起嗜睡及警覺力下降之副作用，即使睡前服用，隔天可能仍有殘存的鎮靜作用，因此服藥後應避免開車、操作器械等需要集中注意力的工作；此外第一代藥物可能影響副交感神經，引起口乾、便秘、尿液滯留及心悸等副作用，如有青光眼、攝護腺 (前列腺) 肥大、尿道阻塞者應儘量避免使用。
第二代抗組織胺藥物包括cetirizine、levocetirizine、loratadine、desloratadine及fexofenadine等，可有效控制過敏性鼻炎之症狀，此類藥物對第1型組織胺接受體具有高度選擇性，較不易通過血腦障壁因而較少有嗜睡副作用，然而cetirizine、levocetirizine仍可能引起輕度嗜睡，且loratadine、desloratadine超過建議劑量亦可能引起嗜睡。第二代藥物服藥後作用迅速、作用時間較長，副作用較第一代藥物少，因此病人接受度也較高。在藥物交互作用方面，某些第二代藥物會經肝臟酵素CYP450代謝，若有併用影響CYP450酵素之藥物如紅黴素類抗生素、azole類抗黴菌藥物等必須格外小心；此外服用fexofenadine者不建議與葡萄柚汁併服。無論是服用第一代或第二代抗組織胺藥物者均應避免飲酒，因酒精會增加中樞抑制的作用，增加嗜睡及鎮靜副作用。
慢性鼻炎為常見的慢性疾病，相關症狀影響患者生活品質甚鉅。慢性鼻炎主要以口服第二代抗組織胺藥物作為第一線治療，可有效緩解症狀、改善生活品質，相對於第一代藥物具較少之副作用。服藥期間需避免需要集中注意力的工作，兒童及年長者服用時可能增加副作用 (如口乾、頭昏、想睡及影響情緒等) 之發生，服藥期間需特別留意。
留言列表
